Просимо Вашого сприяння в організації коментаря стосовно проекту наказу МОЗ «Про внесення змін до таблиць невеликих, великих та особливо великих розмірів наркотичних засобів, психотропних речовин і прекурсорів, які знаходяться у незаконному обігу».

Просимо Вашого сприяння в організації коментаря стосовно проекту наказу МОЗ «Про внесення змін до таблиць невеликих, великих та особливо великих розмірів наркотичних засобів, психотропних речовин і прекурсорів, які знаходяться у незаконному обігу». Нас цікавлять, зокрема, такі питання:

- Чи справді цим наказом ацетильований опій прирівнюється до героїну і відповідно, чи підпадатимуть під кримінальну відповідальність особи, в яких ця речовина вилучена?

- Як Ви можете прокоментувати заяви громадських організацій, що така наркополітика є репресивною?

- Як МОЗ ставиться до широкого впровадження замісної терапії, замість того, щоб криміналізувати наркозалежних?

- Чи потрібно ізолювати наркозалежних від здорових людей?

Головний редактор Радіо-ЕРА Кузнецова І.С.

- Чи справді цим наказом ацетильований опій прирівнюється до героїну і відповідно, чи підпадатимуть під кримінальну відповідальність особи, в яких ця речовина вилучена?

Нормативне визначення поняття «опій ацетильований» у національному законодавстві відсутнє та, відповідно, він не має окремого юридичного статусу наркотичного засобу. Опій ацетильований не внесений ані до Переліку наркотичних засобів, психотропних речовин і прекурсорів, затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 6 травня 2000 р. №770, (далі – Перелік), ані до Єдиної конвенції про наркотичні засоби 1961 року, оскільки ним є героїн.

Героїн - особливо небезпечний наркотичний засіб, обіг якого заборонено (таблиця 1 список 1) Переліку. Згідно Єдиної Конвенції про наркотичні засоби 1961 року та Переліком героїн визначений як діацетилморфін.

Героїн – речовина, одержана шляхом ацетилювання морфіну або засобів, які його містять (опію, опію екстракційного) ангідридом оцтової кислоти та містить у своєму складі ацетильовані похідні алкалоїдів опію. За способом одержання героїн називається опієм ацетильованим.

Героїн (опій ацетильований) є багатокомпонентною хімічною сполукою, до складу якої входять як проацетильовані, так і не проацетильовані компоненти.

Героїн відноситься до напівсинтетичних наркотичних засобів. Його порівняно легко отримати з морфіну, опію або концентрату з макової соломи (опію екстракційного).

Особливістю технології кустарного виготовлення героїну в Україні є використання малих кількостей оцтового ангідриду, в результаті чого реакція ацетилювання інколи не доходить до кінця, тому, крім діацетилморфіну (героїну) в препараті присутні непрореагований морфін, ацетилкодеїн та моноацетилморфін.

Таким чином, проект нової редакції Таблиць не прирівнює «опій ацетильований» до «героїну», а лише приводить у відповідність визначення назв наркотичних засобів і відповідно їх розміри.

Наказ МОЗ від 01.08.2000 № 188 (чинна редакція)

Назва Невеликі розміри, (г) Великі розміри, (г) Особливо великі розміри, (г)

Героїн - від 1,0 до 10,0 10,0 і більше

Опій ацетильований до 0,1 від 10,0 до 250,0 250,0 і більше

Пропоновані зміни (проект нової редакції)

Назва Невеликі розміри, (г) Розміри без кваліфікуючих ознак, (г) Великі розміри, (г) Особливо великі розміри, (г)

Героїн (опій ацетильований) до 0,005 від 0,005 до 1,0 від 1,0 до 10,0 10,0 і більше

Щодо до того, чи підпадатимуть під кримінальну відповідальність особи, у яких вилучений «опій ацетильований», то ці особи раніше несли і будуть нести кримінальну відповідальність в залежності від наступних розмірів.

Згідно чинної редакції Таблиць.

Кримінальна відповідальність:

героїн – за наявності (фактично, якщо більше 0);

опій ацетильований – з 0,1 грама (1 мл 10 % розчину), фактично з 1 середньої дози.

Згідно проекту нової редакції Таблиць.

Кримінальна відповідальність: героїн (опій ацетильований) – з 1 грама (приблизно з 10 середніх доз).

- Як Ви можете прокоментувати заяви громадських організацій, що така наркополітика є репресивною?

Такі заяви громадських організацій не відповідають дійсності, оскільки проект нової редакції Таблиць наркотичних засобів, психотропних речовин і прекурсорів, які знаходяться у незаконному обігу, розроблений з урахуванням практики криміналістичних досліджень і спрямований не на рядових споживачів наркотиків, а виключно на тих, хто незаконно виготовляє, виробляє та розповсюджує ці небезпечні засоби серед населення України, поповнюючи ряди наркозалежних осіб, ВІЛ-інфікованих та хворих на СНІД.

Крім того, проект нової редакції Таблиць сприяє збільшенню звернень наркозалежних осіб за кваліфікованою медичною допомогою, оскільки збільшення граничної межі притягнення до кримінальної відповідальності має стимулювати до добровільного звернення до лікувального закладу і початку лікування від наркоманії (частина 4 статті 309 КК України «Особа, яка добровільно звернулася до лікувального закладу і розпочала лікування від наркоманії, звільняється від кримінальної відповідальності за дії, передбачені частиною першою цієї статті.»).

- Як МОЗ ставиться до широкого впровадження замісної терапії, замість того, щоб криміналізувати наркозалежних?

«Криміналізація наркозалежних», як така, не може бути частиною державної політики у галузі охорони здоров’я України, як і будь-якої європейської держави.

Щодо впровадження програм замісної терапії для надання медичної допомоги та профілактики ВІЛ/СНІДу в Україні, то згідно з офіційною позицією Організації Об'єднаних Націй і таких її структурних підрозділів як Всесвітня Організація Охорони Здоров'я, Управління ООН з наркотиків і злочинності, Програма ООН-СНІД, замісна терапія є визнаною і науково обґрунтованою складовою частиною сучасних програм медичної допомоги особам з проблемами наркотичної залежності і важливою частиною профілактичних дій, спрямованих проти розповсюдження ВІЛ/СНІДу.

Дані численних досліджень, проведених в багатьох країнах світу свідчать про те, що використання різних видів замісної терапії при проведенні лікування ВІЛ/СНІДу споживачів ін'єкційних наркотиків суттєво покращує його результати шляхом руйнування ланцюжка розповсюдження ВІЛ-інфекції.

В зв’язку з наведеним, Міністерством охорони здоров’я України видано наказ від 13.04.2005 №161 «Про розвиток та удосконалення замісної підтримуючої терапії для профілактики ВІЛ СНІДу серед споживачів наркотиків», яким впроваджується в Україні у комплексі лікування хворих на СНІД із наркотичною залежністю, замісна підтримуюча терапія препаратом «бупренорфін» (еднок, субоксон).

Впровадження програм замісної підтримуючої терапії з використанням препарату «бупренорфін» (еднок, субоксон) є повноцінною і адекватною відповіддю на виклик, відчутний для багатьох громадян, які вже зараз потребують надання медичної допомоги у зв'язку з проблемами ВІЛ/СНІДу. За умови швидкого розвитку соціальної складової профілактичної роботи цей терапевтичний підхід може підтвердити свою ефективність у перешкоджанні ВІЛ/СНІД-епідемії і в Україні.

- Чи потрібно ізолювати наркозалежних від здорових людей?

Це питання інакше можна перефразувати, як «чи потрібно ізолювати хворих від здорових людей?». Безумовно, ізоляція на час хвороби є загальноприйнятою практикою щодо багатьох хворих, і не є виключенням ізоляція наркозалежних на час хвороби. Проте варто наголосити, що ці питання відносяться до методики проведення лікування наркозалежних.